Болит колено: к какому врачу обращаться и какое обследование может понадобиться

На колено приходится вес тела при каждом шаге, подъёме по лестнице и приседании, поэтому жалобы на этот сустав входят в число самых частых на приёме у травматолога. Если болит колено, причиной может оказаться перегрузка после непривычной тренировки, повреждение мениска или изменения хряща. По одним ощущениям их не различить, зато можно заранее понять, к кому идти и какие исследования, скорее всего, предложит врач.

Почему может болеть колено

Коленный сустав устроен сложно: помимо костей в нём работают хрящ, два мениска, четыре крупные связки, сухожилия и суставная сумка. Боль в колене может исходить от любой из этих структур, а иногда и от соседнего тазобедренного сустава. Чаще всего врачи сталкиваются с такими причинами:

• Травмы. Разрывы мениска, растяжения и надрывы связок, ушибы, переломы надколенника.
• Гонартроз. Постепенное истончение хряща, которое развивается годами.
• Перегрузка. Воспаление сухожилий и суставных сумок при спортивных и профессиональных нагрузках.
• Воспалительные заболевания. Ревматоидный и реактивный артрит, подагра, синовит.
• Киста Бейкера. Скопление жидкости в подколенной ямке, которое ощущается как тугое уплотнение сзади.

Если болит колено после нагрузки, а в покое неприятные ощущения стихают, чаще речь идёт о перегрузке сухожилий или хряща, но точную причину определяет врач после осмотра.

На какие симптомы стоит обратить внимание

Специалисту важно знать не только, где именно болит, но и при каких обстоятельствах. Перед приёмом полезно вспомнить, замечали ли вы:

• боль при подъёме или спуске по лестнице;
• скованность по утрам;
• щелчки и заклинивание при сгибании;
• отёк или чувство распирания;
• неустойчивость, когда нога будто подворачивается;
• ночную боль в покое.

Если болит колено при ходьбе и к вечеру боль нарастает, врач оценит состояние хряща и связочного аппарата. Безболезненный хруст встречается у многих здоровых людей и сам по себе поводом для тревоги не служит.

К какому врачу обращаться

Заболеваниями и травмами суставов занимается травматолог-ортопед. Тем, кто сомневается, к какому врачу идти с коленом, в большинстве случаев стоит начать именно с него. На приёме специалист проверяет объём движений, стабильность связок и с помощью специальных проб оценивает состояние менисков.

Когда попасть к ортопеду сразу не получается, первичный осмотр проведёт терапевт. При необходимости он направит к профильному специалисту.

Какие обследования могут назначить: рентген, УЗИ, МРТ

Обследование коленного сустава подбирают под конкретную задачу, потому что каждый метод показывает свою часть картины. Врач выбирает из трёх основных вариантов:

• Рентгенография: показывает кости, ширину суставной щели, костные разрастания и переломы.
• УЗИ: позволяет оценить жидкость в суставе, сухожилия, суставные сумки и кисту Бейкера.
• МРТ: даёт детальное изображение менисков, связок и хряща, выявляет отёк костного мозга.

При подозрении на воспаление к инструментальным методам добавляют анализы крови. Какое исследование понадобится и нужно ли оно вообще, решается после осмотра.

Когда врач может рекомендовать МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография не входит в обязательный набор при любом дискомфорте в суставе. Её назначают, когда нужно увидеть структуры, недоступные рентгену. Типичные ситуации выглядят так:

• После травмы есть подозрение на разрыв мениска или связки.
• Сустав периодически блокируется и внезапно перестаёт разгибаться.
• Боль не проходит несколько недель, несмотря на лечение.
• Требуется спланировать операцию или оценить её результат.

МРТ колена проводится без рентгеновского облучения, поэтому её при необходимости можно повторять. В рыбинском «Томограде» коленный сустав исследуют в рамках МРТ суставов и конечностей на высокопольном томографе 1,5 Тл.

Что делать, если колено болит после травмы

Если после падения или удара колено опухло, важно не навредить суставу до встречи с врачом. Первые действия выглядят так:

1. Прекратите нагрузку и по возможности не опирайтесь на ногу.
2. Приложите холод через ткань на 15–20 минут.
3. Придайте ноге возвышенное положение, чтобы уменьшить отёк.
4. Запишитесь к травматологу на ближайшие один-два дня.

В первые дни колено не стоит прогревать, растирать или разрабатывать через боль. Быстро нарастающий отёк может говорить о кровоизлиянии в полость сустава, поэтому откладывать визит к врачу нельзя.

Когда не стоит откладывать обращение к врачу

Когда хрустит и болит колено на протяжении нескольких недель, достаточно планового приёма в ближайшее время. Однако при некоторых признаках помощь нужна в тот же день:

• Невозможность наступить на ногу — особенно после травмы.
• Видимая деформация — сустав выглядит иначе, чем здоровый.
• Горячий покрасневший сустав с температурой — возможный признак инфекции.
• Онемение стопы — может указывать на сдавление нервов или сосудов.

В этих случаях лучше обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь. Без острых признаков записаться к ортопеду можно в плановом порядке, не дожидаясь, пока боль станет привычной.

Куда обратиться в Рыбинске

В клинике «Томоград» ведёт приём травматолог-ортопед и работает кабинет МРТ, поэтому консультацию и исследование можно пройти в одном месте. Врач осмотрит сустав, при необходимости назначит диагностику, а после получения снимков объяснит результаты и предложит план лечения. Записаться можно на сайте или по телефону.

Частые вопросы

Мы собрали ответы на вопросы, которые пациенты чаще всего задают на приёме.